Dle platné legislativy má každý pacient právo nahlédnout do svazku zdravotnické dokumentace a nechat si pořídit její kopii z doby ošetření či hospitalizace v nemocnici. Pokud chce toto právo využít, je třeba postupovat podle níže uvedených informací.
Do zdravotnické dokumentace může nahlížet
- sám pacient,
- zákonný zástupce pacienta,
- osoby určené pacientem nebo zákonným zástupcem pacienta,
- osoby blízké pacienta,
- osoba blízká zemřelému pacientovi.
Pokud pacient nemůže s ohledem na svůj zdravotní stav určit konkrétní osoby (v souhlasu s hospitalizací), mají právo
na informace o jeho aktuálním zdravotním stavu a na pořízení výpisů a kopií zdravotnické dokumentace vedené
o pacientovi osoby blízké. Pokud pacient dříve vyslovil zákaz sdělovat informace o svém zdravotním stavu určitým osobám blízkým (např. v předešlé hospitalizaci), lze informaci těmto osobám podat pouze v případě, že je to v zájmu ochrany jejich zdraví nebo ochrany zdraví další osoby, a to pouze v nezbytném rozsahu.
V případě první žádosti o pořízení kopie, je tato kopie pořízena bezplatně pro pacienta, zákonného zástupce nebo opatrovníka pacienta, při opakované žádosti již není další kopie pro pacienta/zákonného zástupce/opatrovníka bezplatná). Pro ostatní žadatele jsou kopie zpoplatněny.
Ceník poskytovaných úkonů (uvedené ceny jsou včetně DPH)
| Kopírování | cena za ks |
| A4 – jednostranná kopie černobílá | 2,50 Kč |
| A4 – oboustranná kopie černobílá | 4,- Kč |
| A4 – jednostranná kopie barevná | 15,- Kč |
| A4 – oboustranná kopie barevná | 25,- Kč |
| Pořízení kopie ze zdravotnické dokumentace - náklady spojené s vyhledáváním, prostudováním a kopírováním |
484,- Kč |
| za každou započatou půlhodinu | 242,-Kč |
Způsob placení
Platba je přijímána hotově v pokladně Nemocnice následné péče LDN Horažďovice, s.r.o. pondělí až pátek v době od 7:30 do 11:30 hodin a od 12:00 do 14:30 hodin před předáním kopií žadateli. Kopie zdravotnické dokumentace nebo kopie snímků může být pacientovi nebo osobě určené pacientem nebo osobě blízké zasílána také do vlastních rukou
na dobírku (platba zahrnuje cenu služeb nemocnice a cenu služeb České pošty). Kopie dokumentace pro instituce (komerční pojišťovny, Policie ČR, soud…) jsou poskytovány s úhradou na fakturu.
Nahlížení do zdravotnické dokumentace
Žádost o nahlížení do ZD lze podat
- v době hospitalizace pacienta - ústně u ošetřujícího lékaře, s upřesněním, o jakou část dokumentace má žadatel zájem, ošetřující lékař navrhne termín konání schůzky za účelem nahlížení do zdravotnické dokumentace - předem pacient vyplní žádost s dokumentační pracovnicí,
- po ukončení hospitalizace – žadatel vyplní žádost na formuláři Žádost o nahlížení do zdravotnické dokumentace, kterou zašle/odevzdá dokumentačním pracovnicím, případně zajištění vyzvednutí dokumentace ze spisovny (archivu), pokud žadatel zašle žádost poštou, je nutné svůj podpis na žádosti nechat úředně ověřit nebo je možné totožnost žadatele ověřit dodatečně při převzetí požadované dokumentace. Při osobním podání žádosti pacientem bude podpis ověřen na základě předložení občanského průkazu či pasu (u cizinců),
- u ambulantního ošetření – pokud to dovolují časové možnosti lékaře v ambulanci, lze nechat pacienta nahlédnout do zdravotnické dokumentace v době jeho návštěvy v ambulanci, jinak se postupuje jako v případě po ukončení hospitalizace.
Bezprostředně před nahlížením ověří lékař/zdravotnický pracovník zajišťující dohled totožnost osoby na základě předložení občanského průkazu (u cizinců cestovního pasu apod.) a její oprávněnost k nahlížení do ZD - pokud žadatel vystupuje
- jako osoba blízká/zákonný zástupce – svůj vztah k pacientovi doloží kopií rodného listu nebo oddacího listu, příp. rozhodnutí soudu,
- u ostatních – čestným prohlášením s uvedením vztahu k pacientovi (např. druh/družka), prohlášení je pak součástí zdravotnické dokumentace pacienta,
- jako osoba určená pacientem (soused, kamarád apod.) – součástí žádosti musí být úředně ověřený podpis pacienta, pokud se nejedná o souhlas poskytnutý na formuláři nemocnice Souhlas s hospitalizací.
Pacient/oprávněná osoba se z poskytnutých informací nesmí dozvědět informace o třetí osobě (třetí osobou se rozumí všechny osoby nepodílející se na péči o pacienta).
Pokud budete potřebovat některé záznamy vysvětlit, domluví Vám dokumentační pracovnice schůzku s lékařem.
Během nahlížení je zakázáno provádět do dokumentace jakékoliv zásahy. Kopie lze pořizovat vlastními prostředky (např. fotoaparátem ve vlastním mobilním telefonu).
Náležitosti žádosti o nahlížení do zdravotnické dokumentace
Žádáte-li o nahlížení do dokumentace je nutné předem vyplnit formulář Žádost o nahlížení/pořízení kopie zdravotnické dokumentace (Vaše totožnost je ověřena podle občanského průkazu před osobním nahlížením do dokumentace).
Žádáte-li o nahlížení do dokumentace z pozice osoby blízké, která není určena pacientem na Souhlasu s hospitalizací nebo Souhlasu s poskytováním informací, musíte vyplnit také formulář Žádost o nahlížení/pořízení kopie zdravotnické dokumentace a musíte doložit úředně ověřený podpis pacienta. Pokud není schopen pacient ze zdravotních důvodů podpisu (nutné doložit lékařskou zprávou) nebo zemřel, doložíte k Žádosti kopii rodného listu nebo oddacího listu (stvrzující Váš vztah k pacientovi), u ostatních osob čestné prohlášení s uvedením vztahu k pacientovi. Nahlížení
do dokumentace pacienta není zpoplatněnou službou a to i v případě, že si pacient nebo osoba určená pacientem nebo osoba blízká pořídí kopie dokumentace vlastními prostředky.
Žádost o pořízení kopie, výpisu bez nahlížení do zdravotnické dokumentace
Pokud budete požadovat kopii zdravotnické dokumentace nebo její části, je nutné vždy vyplnit Žádost
o nahlížení/pořízení kopie zdravotnické dokumentace . Dokumentační pracovnice zajistí seznámení nahlížejícího s ceníkem (internetové stránky nemocnice), pořídí kopie a vyzve žadatele k převzetí kopie zdravotnické dokumentace a zaplacení poplatku.
Pokud si oprávněná osoba nepořídí výpis nebo kopii vlastními prostředky na místě, pořídí kopii zdravotnické dokumentace na základě řádně vyplněné žádosti dokumentační pracovnice a to do 30 dnů (žádost pacienta nebo jiné oprávněné osoby), do 15 dnů (osoby správního orgánu v souvislosti s přezkoumáním lékařského posudku, osoby vypracovávající odborný posudek, přezkoumání posudku dle Z. 372/2011, § 65 odst. 2 písm. b) od jejího doručení.
Nahlížení do zdravotnické dokumentace a pořizování její kopie zemřelého pacienta
Právo nahlížet a získat kopii zdravotnické dokumentace má osoba blízká či určená pacientem. Vyplníte Žádost
o nahlížení/pořízení kopie zdravotnické dokumentace doručíte nebo odešlete do nemocnice. K žádosti doložíte kopii rodného listu nebo oddacího listu (stvrzující Váš vztah k pacientovi) a u ostatních osob určených pacientem čestné prohlášení s uvedením vztahu k pacientovi. Vzhledem k tomu, že existují určitá legislativní omezení, budou pověření pracovníci oprávněni žádosti posuzovat.
Průvodce pacienta předá kopii zdravotnické dokumentace zemřelého pacienta osobně do rukou žadatele uvedeného
na formuláři Žádost o nahlížení/pořízení kopie zdravotnické dokumentace. Kopie budou osobně předány pouze žadateli na základě ověření jeho totožnosti. Poštou jsou doručovány kopie do vlastních rukou žadatele, tedy osoby určené pacientem nebo osoby blízké (neuvedené a nevyloučené pacientem). Stejný postup platí v případě předávání výpisů
ze zdravotnické dokumentace zemřelého pacienta.
Po celou dobu nahlížení je přítomna dokumentační pracovnice.
Dokumentační pracovnice Vám sdělí částku za požadované služby a po zaplacení poplatku v pokladně nemocnice kopie vyhotoví. Nejdéle do 30 dnů od obdržení žádosti. Pokud se zasílá kopie dokumentace poštou do vlastních rukou žadatele (osoba určená pacientem nebo osoba blízká), k ceně za služby se připočítá cena poštovného a zašle se na dobírku.
